Здоровье

Как уберечься от врачебных ошибок и убедиться в точности диагноза

Медицинский ассистент помогает человеку в его взаимоотношениях с системой здравоохранения, уменьшая риски неблагоприятных для него исходов. Как сочетаются юридический и медицинский подход, рассказали эксперты «Медикал Асситентс Групп» — клинический психолог Давид Ефимович Цырлин и специалист в области медицинской юриспруденции Юлия Александровна Лоухина.
Фото: shutterstock.com

Эксперт

Цырлин Давид ЕфимовичКлинический психолог«Медикал Асситентс Групп»Стаж: 28 летОбразование: Московский городской психолого-педагогический университет
С 1997 по 2008 год специалист Отделения ЭКО Больницы «ЛИС» Медицинского центра «Сораски», Тель-Авив
Специализация:
— перинатальная психология
— консультирование бесплодных пар и пар проходящих лечение от бесплодия
— кейс-менеджмент онкологических пациентов

Как работают юридические модели, гарантирующие, что врачи не допустят ошибок и окажут полный перечь услуг, которые они в силах оказать?

— Это хороший посыл с одной поправкой. Нет никаких юридических моделей, оберегающих от врачебных ошибок. Именно поэтому юристы чаще всего имеют дело с уже совершенными врачебными ошибками, приведшими к тому же к неблагоприятным последствиям.

Единственный вопрос, который нужно задать: можно ли было предупредить врачебную ошибку? Если ваш ответ «да», то следующий вопрос – «как». Именно ответом на этот вопрос и занимаются медицинские ассистенты. По сути, мы оцениваем медицинские риски в каждом конкретном случае и управляем ими.

Медицинский ассистент — тот, кто управляет вашими медицинскими рисками, что в равной степени относится и к врачам, и к пациентам.

Почему самое большое количество врачебных ошибок — в сфере онкологии?

— Не самое большое, а, скорее, лучше поддающееся учету. Объяснение тут очень простое: онкологический диагноз сам по себе ставится специалистами, которых пациент, может, никогда не увидит. Это рентгенолог и патогистолог.

Лечащий врач пациента, онколог, должен решить для себя одну единственную вещь – доверяет он результатам, полученным от этих специалистов, или нет. То есть онколог всегда принимает решение в состоянии неизвестности. Принятие подобных решений объективно имеет большие риски.

Как медицинский ассистент помогает предотвратить ошибки при интерпретации патогистологических анализов?

— Прежде всего, медицинский ассистент, в отличие от пациента, знает, что вероятность ошибки — до 30%. Во-вторых, он знает, как организационно предоставить материал для пересмотра другому специалисту, чаще всего — специалисту уровня эксперта именно в определенной области онкологии. И в-третьих, к профессиональным доводам медицинского ассистента врачи прислушиваются гораздо чаще, чем к сомнениям пациента.

Многие пациенты боятся даже заикнуться, что хотят убедиться в точности диагноза. Мы это делаем за них.

Сделать с помощью медицинского ассистента бесплатное ЭКО по полису ОМС в частной клинике — это возможно?

— Пациент может выбрать любую частную или государственную клинику, участвующую в реализации программы ЭКО по ОМС. Смысл участия медицинского ассистента в том, чтобы поставить решение проблемы пациента в правовые рамки, которые очень часто нарушаются клиниками ЭКО вне зависимости от формы собственности. Зачастую своих прав пациенты не знают, чем пользуются недобросовестные медицинские организации.

Есть обследования, на которые очередь — 2 месяца, при этом стоят они выше 30 тысяч рублей. Можно при определенном раскладе пройти их за счет государства, и побыстрее?

— Сегодня осталось мало обследований, которые нельзя пройти по ОМС, то ест, за счет государства. Существует две группы проблем, с которыми медицинский ассистент справляется профессионально. Во-первых, пациенту должны назначить это исследование, а подавляющее число пациентов даже не знает, что они не только имеют на него право, но зачастую врач обязан его назначить.

Во-вторых, система здравоохранения построена так, что пациенту могут отказать, сославшись на отсутствие финансирования, и тогда необходимо применять юридические механизмы «воздействия».

В нашей стране походы по врачам напоминают пинг-понг: сначала нужно попасть к терапевту, потом — к узкопрофильным специалистам, к которым направит терапевт. Следующий «квест» — сдать анализы, забрать результаты и снова попасть к узкому специалисту. Итого две недели. Как медицинский ассистент сокращает это время?

— Система, о которой вы говорите, в принципе, была бы идеальна, если бы не одно «но». Пациенту никогда не удастся уложиться в две недели, поскольку все значительно сложнее, чем вы себе представляете.

Если пациент хочет уложиться в сроки, предусмотренные законом, его должен сопровождать кто-то, кто знает точно, что это за сроки и как убедить медицинскую организацию, что этими сроками не стоит пренебрегать, учитывая, что подобные нарушения являются дефектами качества оказания медицинской помощи. Этим мы тоже занимаемся.


Фото: pixabay.com

Может медицинский ассистент дать второе мнение — например, в случае сложности с постановкой диагноза или при тяжелом заболевании пациента?

— Медицинский ассистент может организовать получение второго мнения. При этом есть определенные требования к оформлению медицинской документации. В частности, сегодня можно получить второе мнение даже иностранного врача, не покидая России. Наша компания организует подобные консультации, и это очень эффективно в соотношении цена-качество.

Можно сказать, что медицинский ассистент помогает и самому лечащему врачу – избавляет от возможного недовольства клиентов и судебных исков, необходимости строго следовать протоколам?

— Совершенно, верно. Во многих случаях своевременное донесение до врача информации помогает ему не «наломать дров». Многие пациенты совершенно не желают конфликтовать с врачами и пытаются решить проблему в рамках диалога с врачом, но врачи зачастую излишне директивны там, где необходимо обсудить с пациентом план его дальнейшего лечения.

Мы зачастую берем на себя функцию «примирения сторон», что положительно воспринимается самими врачами.

Порой врач боится сказать пациенту, что нужен тот или иной платный анализ. Медицинский ассистент прямо и четко назовет полный перечень необходимых исследований?

— Врач не должен ничего бояться. Его функция — назначить все, что необходимо в соответствии с клиническими рекомендациями в интересах пациента. Задача медицинского ассистента — реализовать назначения лечащего врача в системе здравоохранения в рамках системы ОМС, если эти анализы предусмотрены законом.

Как давно в мире существует практика семейного врача и почему она стала столь востребованной?

— Сначала, все врачи были так называемыми семейными врачами и решали все проблемы пациентов. Со временем специализация врачей стала настолько узкой, что каждый из них может решить только сугубо специальные проблемы и помочь при определенных заболеваниях, в которых он специализируется.

Функция же семейного врача в том, чтобы пациент не обивал пороги разных специалистов, осуществляя «дифференциальную диагностику ногами», а с высокой долей вероятности направить пациента к необходимому специалисту. Кроме того, семейный врач аккумулирует всю информацию о пациенте и ведет его на протяжении всей жизни.

Приведите пример из практики «Медикал Асситентс Групп», как слаженная работа юристов и врачей сэкономила пациенту много денег или даже спасло жизнь.

— Ребенку пациентки с лимфомой после проведенной химиотерапии нужно было провести контрольное дорогостоящее исследование. Однако ей было заявлено, что финансирование закончилось и она может сделать это на собственные средства. Понятно состояние матери: она была уже готова заплатить, но в последнюю минуту обратилась к нам.

Коль скоро у ребенка были очевидные медицинские показания для данного исследования, а его непроведение делало дальнейшее лечение малоэффективным, нам пришлось в мягкой юридической форме донести до тех, кто должен был проводить исследование, что отсутствие финансирования не есть проблема ребенка, и желательно сначала провести исследование, а уже потом выяснять, кто и кому должен за него заплатить.

Исследование было выполнено. Более того, мы настояли на получении второго мнения, что позволило избежать ненужной лучевой терапии.

Источник

Похожие статьи

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Кнопка «Наверх»
Закрыть
Закрыть